20 个品种或列入新一轮国家谈判目录 点评最有可能降低成本的 4 个品种

第一轮国家所消费品价格调停原产地经过半年的消费品价格调停，其里 3 个厂商顺利折扣多达 54% 以上，这确实该模式现在获了下一步成果。因此，不曾来他将但会有更为多的毒药剂通过国家所消费品价格调停「以量换价」。那么，哪些原产地再一已是取而代之一轮国家所消费品价格调停原产地呢？

根据《建立毒药剂消费品价格调停机制试点提案》，目以前国家所调停原产地的筛选标准主要有此表 4 点：

1. 针对社但会生活关心的灾难性结核病的用毒药用毒药；

2. 临床必需或欠缺可替代原产地的特效专利毒药或PPTV原产地；

3. 用毒药经费较贵，病患者财政负担大；

4. 毒药剂销售影响力也大。

而受限于目以前国家所毒药剂调停最大的筹码是扩及国家所医疗卫生第一版，因此那些现在进到医疗卫生第一版的原产地，短时间内很小可能但会列于调停原产地第一版。不过，那些已扩及国家所医疗卫生第一版的高价毒药广泛在医疗卫生上有完全一致以上者制，如以上者诊所全域、以上者重症结核病、以上者工伤等，不曾来国家所也可以在医疗卫生以上者制方面做文章，与的企业进一步进行调停。

通过以上筛选，目以前有多达 20 个原产地可能但会被列于取而代之一轮的调停第一版，这其里大大部份原产地仅有限于乳癌用毒药，其他一些原产地主要针对风湿免疫、失明和器官移植排异等加剧结核病。（见表 1，「★」星级代表短期被列于调停第一版原产地的可能）

其里，我们更为关心那些目以前零售商影响力也小得多且短期内有自行设计品获批的原产地。对这些原产地，国家所有更为多的调停筹码，并且调停顺利但会所需更为多的社但会生活医疗资源。

除此以内外替尼 （制剂：）是博拉公司试制该公司的针对 Bcr-Abl 靶点的 TKI 类相近物毒药剂，主要针对波士顿生殖细胞阴性的慢粒和 c-kit 阴性的胃间质瘤。对多种恶性特别是慢粒用毒药的强化贡献巨大，此内外用药给毒药的方式对于儿童或病患者生病保有用毒药提供了很大的便利。对于波士顿生殖细胞阴性的慢粒和 c-kit 阴性的胃间质瘤，除此以内外替尼都是目以前一线的用毒药用毒药。

根据比对诊所在线，2015 年比对诊所除此以内外替尼年销售额为 5.36 亿元，工业产值持续增长仅有 1%。这很小总体上是由于自行设计毒药的该公司，加剧部分病患者自由选择低廉的自行设计毒药。从需求量上来看，除此以内外替尼的可用持续增长则大幅提高 45%。

的消费品价格除此以外较贵，目以前的消费品价格广泛在 1.3 万元/盒 （60 粒*100 mg） 近，每日给毒药药物在 400-600 mg，且需要持续用毒药。如果一个病患者整年用毒药 3 个年底，的经费将多达 10 万元 （不曾受限于病患者军事募助计划）。

趋向评论

由于的不错，加之白血病病患者里儿童众多，故一直以来社但会生活上「将除此以内外替尼扩及医疗卫生」的呼声小得多。通过小得多幅提高度折扣，使得进到国家所医疗卫生第一版，对于博拉而言却是更为为重要。

此内外，自行设计毒药的影响不容忽视，除此以内外替尼是目以前迄今为止的几个现在有自行设计毒药的相近物防病毒，目以前现在有同光下雨天、贝克和石毒药 3 个的企业的自行设计毒药获批。自行设计毒药的里标价广泛不到原工毒药的十分之一，极低的价格现在很小总体冲击了原工毒药的份额，从需求量上来看，自行设计毒药的可用现在达到除此以内外替尼总额的 40%。

因此，难以再继续据守其较贵的价格，不得不在利润和销售额里寻找取而代之的平衡。尽早与国家所互动，以小得多幅提高度的折扣换来国家所的赞成却是是一个好的自由选择。

与此同时，包括博拉共同开发的尼洛替尼在内的第二代 Bcr-Abl 已陆续进到西方，取而代之一代毒药剂耐毒药总体大幅提高降低，的折扣也能给尼洛替尼等打开三维空间，有助于取而代之厂商的拓展。

作为最顺利的毒药剂病患者军事募助计划，在计划顺利的同时也带来了影响力也很大的赠毒药，通过大幅提高度折扣，也可以大幅提高缩减到病患者军事募助的影响力也，减低折扣加剧的利润重大损失。相近的事例是肺动脉加压波生坦，该毒药在今年自由选择了 80% 的超大幅提高度折扣，每粒毒药价从 500 元降低到 70 元，同时取消了病患者军事募助。

英夫利海淀防是第一个共同开发该公司的针对免疫结核病的防 TNF-a 单克隆防体。在亚洲地区零售商，防相近物用毒药和免疫脊椎动物制剂是两类消费品价格较贵、零售商影响力也巨大的原产地。其里，英夫利海淀防、阿达木唑和依那西普都经常性高居亚洲地区畅销毒药以前 10 位。

英夫利海淀防的制剂是，该毒药于 1999 年获 FDA 准许，2007 年米勒将其过渡到西方。英夫利海淀防的止痛更为为较广，除了用于最为较广的类风湿性皮肤病，还包括强直性脊柱炎、银屑病、银屑病性皮肤病、克罗恩病等，这些结核病都被广泛认为与免疫因素关的，英夫利海淀防可以通过相近物自由选择性 TNF-a 从而减轻这些结核病。

相较于防用毒药，免疫脊椎动物制剂在国外的用于并不较广，根据比对诊所销售数据，2015 年英夫利海淀防年销售额为 1.1 亿元，工业产值持续增长 10%。

相比较用毒药，西方大多免疫病患者还不曾有遵从费时较贵用毒药经费用毒药此类结核病的观念。以为代表的防 TNF-a 脊椎动物制剂广泛消费品价格较贵，每支 100 mg 的消费品价格广泛多达 6000 元，如果按照每次 200 mg，每 4 周给毒药 1 次整年用于 3 个年底的给毒药方式数值，化疗用毒药经费达到 3.6 万元。免疫结核病常常实际用毒药持续时间更为长，病患者的财政负担但会更为大。

趋向评论

虽然现在进到几个省市的地方医疗卫生，但大多北部病患者即便如此难以承受较贵的毒药价，近些年市场占有率止步不以前，加之目以前现在有多个在工脊椎动物N-再一获批，因此米勒却是努力在脊椎动物N-获批以前通过进到国家所医疗卫生尽早抢占纸面零售商。

参考除此以外不曾进到国家所医疗卫生的特别之处低廉毒药剂益赛普的零售商延展量，如果通过折扣得到医疗卫生的赞成再一换来更为多的收益。

此内外，除此以外参考国家所对肺癌相近物毒药剂的调停方式，国家所也可能自由选择将和特别之处毒药剂修美乐、恩利，甚至益赛普打包调停，以有利于调停顺利。

利妥堪唑也称整合防 CD20 人鼠不关的的单克隆防体。该毒药是鲁氏公司用毒药非霍其金肉瘤的相近物防用毒药，消费品取名为。作为特效毒药，利妥堪唑在 NCCN(National Comprehensive Cancer Network，American国立综合性乳癌网络) 等多个用毒药简要里都被列为部分肉瘤的一线用毒药提案。

虽然非霍其金肉瘤病患者不算多，但由于利妥堪唑消费品价格较贵，因此该毒药经常性高居亚洲地区最畅销毒药剂以前十位和国外相近物制剂用于总金额史上。根据比对诊所在线，2015 年比对诊所年销售额年销售额为 7.93 亿元，工业产值持续增长 11.2%。

尽管是肉瘤特效毒药，但该毒药较贵的消费品价格还是加剧顾虑了大多病患者的用于。

目以前利妥堪唑 （0.5 g)）的消费品价格在 1.9 万元/支近，按照最低自荐的给毒药 4 次的用毒药提案，化疗经费达到 7.6 万元，而对于大部份需要的联合放射治疗用毒药，每个放射治疗化疗用于 3-4 支，根据病患者健康状况和双腿状态放射治疗 6-8 个化疗，整个放射治疗间隔利妥堪唑的用于经费最高但会多达 60 万元 （不曾受限于病患者军事募助）。

趋向评论

如此较贵的用毒药经费对于大大部份病患者却是仅有限于天文数字，因此尽管该毒药尚不曾进到国家所医疗卫生，一部分省市即便如此将该毒药列于省级医疗卫生第一版，这对于病患者而言却是是福音，但对于医疗卫生担保而言又减少了巨大的阻碍。国家所更为为想要能大幅提高折扣，以降低医疗卫生担保阻碍和病患者财政负担，鲁氏也想要通过扩及国家所医疗卫生减少厂商的零售商更为进一步。

不过，受限于到以前期在面临更为大阻碍的情况，鲁氏也并不曾遵从特罗贝特的大幅提高折扣，那么在竞品更为少的，想要鲁氏将其消费品价格降低到 10000 元/支此表，却是有更为大的重复性。

而另一方面，国家所除了医疗卫生第一版内外，也不是毫无调停筹码，目以前国外已注销了多个的脊椎动物N-。其里，三生国健的该毒药自行设计毒药健妥堪现在完成了Ⅲ期临床，进到注销阶段，再一于最近获批。

由于国健是目以前脊椎动物自行设计毒药的压过的企业，加之被三生注资后其胜算更为为茁壮。因此，为了减低健妥堪等脊椎动物N-对影响，不排除鲁氏通过与国家所达成协议加快厂商延展的可能，但调停却是重复性很大。

曲妥珠唑也称为整合防 HER2 人源化单克隆防体，该毒药是鲁氏公司用毒药 HER2 阴性结核病的相近物防用毒药，消费品取名为赫赛奎。作为特效毒药，曲妥珠唑也是 NCCN 等简要自荐的针对 HER2 阴性结核病的一线用毒药用毒药。

结核病是亚洲地区也是西方女性最常见恶性，每年取而代之发老年人多达 20 万。对于大部份结核病病患者，手术和代谢用毒药是平庸的用毒药提案。

但是，对于 HER2 阴性的前列腺癌或发作结核病，上述提案常常并不平庸，针对 HER2 的相近物用毒药是目以前最佳的用毒药提案。免疫组化等工究广泛认为目以前 HER2 阴性的结核病病患者在 25% 近，也就是每年有多达 5 万 HER2 阴性病患者是赫赛奎的适应老年人。

在国外，目以前仅有有赫赛奎一个针对 HER2 阴性的相近物毒药剂。根据比对诊所在线，赫赛奎在唑类毒药剂年销售额仅有次于，2015 年比对诊所年销售额该毒药年销售额为 6.66 亿元，工业产值持续增长 15.4%。

尽管是目以前唯一的 HER2 阴性结核病特效毒药，但该毒药较贵的消费品价格还是加剧顾虑了大多病患者的用于，目以前曲妥珠唑 （0.44 g）的消费品价格在 2.5 万元/支近，如果按照 6-8 mg/kg 给毒药药物，用毒药 3-6 个年底，化疗经费可能多达 65 万元 （不曾受限于病患者募）。

趋向评论

由于过高的用毒药经费，赫赛奎目以前只进到了极少数北部的医疗卫生第一版，受限于到通过进到医疗卫生第一版可以扩大用毒药全域并可以适度减低病患者军事募助，因此鲁氏应有努力通过折扣换来医疗卫生的赞成。

但是，在目以前几乎没有医疗卫生的赞成下，赫赛奎现在市场占有率巨大。另一方面，尽管目以前赫赛奎也有不少脊椎动物相近毒药，但除了三生国健，其余的企业的原产地外进度早于，而本来现在完成临床的三生国健的赛普奎马上于 2016 年 5 年底后撤注销该公司申请——这预示着内都之前赫赛奎需要担忧脊椎动物N-的单打独斗。

因此，尽管国家所和病患者都有很小的折扣要求，但想要让鲁氏让步给予 50% 以上的重复性具备前所不曾有的单打独斗。

编辑： 张伽祺